★==============================★
     EMPLOYMENT / JOB APPLICATION
★==============================★

--- ★ PERSONAL INFORMATION ★ ---

FULL NAME: ________________  
DATE: _____________________  

ADDRESS:  
Street: ___________________  
Apt/Suite: ________________  
City: _____________________  
State: ____  ZIP: _________  

E-MAIL: ___________________  
PHONE: ____________________  

SSN: ___ - ___ - _______  

DATE AVAILABLE: ___________  
DESIRED PAY: $_________  
[ ] HOUR  [ ] SALARY  

POSITION APPLIED FOR:  
___________________________  

EMPLOYMENT DESIRED:  
[ ] FULL-TIME   ★  
[ ] PART-TIME     
[ ] SEASONAL    ✿  

---  EMPLOYMENT ELIGIBILITY  ---

U.S. CITIZEN? [ ] YES [ ] NO  

*If no, authorized to work  
in the U.S.? [ ] YES [ ] NO  

Worked here before?  
[ ] YES [ ] NO  

*If yes, dates:  
From: _______ To: _______  

Felony conviction?  
[ ] YES [ ] NO  

*If yes, explain:  
___________________________  
___________________________  

--------- ★ EDUCATION ★ ---------

HIGH SCHOOL:  
Name: _____________________  
City/State: _______________  
From: ______ To: ______  
Graduate? [ ] YES [ ] NO  
Diploma: _________________  

COLLEGE:  
Name: _____________________  
City/State: _______________  
From: ______ To: ______  
Graduate? [ ] YES [ ] NO  
Degree: ___________________  

★==========================★  
              Page 1 of 4  
★==========================★

★==========================★  
     EMPLOYMENT / JOB APPLICATION  
★==========================★  
              Page 2 of 4  
★==========================★

--- ✿ REFERENCES (Optional) ✿ ---

List 2-3 references (no family).  

1. Name: ____________________  
   Relationship: ____________  
   Phone: ___________________  
   Address: _________________  

2. Name: ____________________  
   Relationship: ____________  
   Phone: ___________________  
   Address: _________________  

3. Name: ____________________  
   Relationship: ____________  
   Phone: ___________________  
   Address: _________________  

-------- ★ MILITARY ★ --------

Veteran? [ ] YES [ ] NO  

Branch: _____________________  
From: ______ To: ______  
Rank at discharge: __________  
Type of discharge: __________  

*If other than honorable:  
___________________________  
___________________________  

★==========================★

★==========================★  
     EMPLOYMENT / JOB APPLICATION  
★==========================★  
              Page 3 of 4  
★==========================★

--- ☞ PREVIOUS EMPLOYMENT ☞ ---

(1) Employer: ______________  
Address: ___________________  
Phone: _____________________  
Supervisor: ________________  
Job Title: _________________  
Start Pay: $_____/hr  
End Pay:   $_____/hr  

Responsibilities:  
___________________________  

From: ______ To: ______  
Reason for leaving:  
___________________________  

May we contact? [ ] YES [ ] NO  

----------------------------  

(2) Employer: ______________  
Address: ___________________  
Phone: _____________________  
Supervisor: ________________  
Job Title: _________________  
Start Pay: $_____/hr  
End Pay:   $_____/hr  

Responsibilities:  
___________________________  

From: ______ To: ______  
Reason for leaving:  
___________________________  

May we contact? [ ] YES [ ] NO  

★==========================★

★==========================★  
     EMPLOYMENT / JOB APPLICATION  
★==========================★  
              Page 4 of 4  
★==========================★

-- ✎ DISCLAIMER & SIGNATURE ✎ --

I certify my answers are true  
and complete to the best of  
my knowledge.   

If this leads to employment,  
I understand that false info  
may result in termination. ★  

Signature: _________________  
Date: ______________________  

★==========================★  
            END OF FORM  
★==========================★